精准“核导弹”直击肿瘤！河北医大四院开展¹⁷⁷Lu-PSMA靶向治疗晚期前列腺癌

近日，我院核医学科联合泌尿外科开展MDT协作，应用¹⁷⁷Lu-PSMA放射性配体靶向治疗晚期前列腺癌技术，为一名全身多发转移的男性高龄去势抵抗性前列腺癌患者实施了精准核素靶向治疗，患者现已平安出院。这项新技术的落地，为晚期前列腺癌精准治疗增添了新的利器，持续夯实我院高精尖分子影像精准诊断与核素靶向治疗一体化现代诊疗体系。

患者病情复杂，传统治疗无法抵挡病情发展

患者75岁，病情复杂，常规治疗难以遏制肿瘤进展。2021年4月，患者因排尿困难在外院接受前列腺手术，病理确诊前列腺癌。2023年5月，出现血尿来我院就诊，检查发现肿瘤侵犯膀胱、多处淋巴结转移，先后采用内分泌药物控制病情。2026年5月，复查显示肿瘤复发，扩散至骨盆、股骨等多处骨骼，发展为去势抵抗性前列腺癌。

患者下腹钝痛持续两年，今年6月复查肿瘤标志物PSA大幅升高至68.590ng/mL。随后完成⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查，证实前列腺病灶持续存在，同时淋巴结、全身多处骨骼、肌肉、肺部出现广泛转移。

转机初现，选入¹⁷⁷Lu-PSMA临床试验组

结合病史及影像结果，提示患者肿瘤持续进展，新型内分泌治疗耐药，评估为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。⁶⁸Ga-PSMA PET/CT全面清晰显示全身肿瘤部位PSMA显像阳性，经多学科综合评估，患者符合¹⁷⁷Lu-PSMA放射配体治疗（Radioligand Therapy，RLT）指征，被选入¹⁷⁷Lu-PSMA临床试验组，我院为其制定了个体化核素靶向内照射治疗方案。

患者完成1个疗程治疗后，复查PSA由68.590ng/mL降至17.720ng/mL，无其他不适。经全面复查评估，患者达到第2周期治疗标准，我院为其实施了第2次¹⁷⁷Lu-PSMA治疗，当日完成核素药物静脉输注，输注后6小时达到防护标准，患者状态平稳并于1天后顺利出院。

¹⁷⁷Lu-PSMA放射配体治疗是什么？

该疗法以前列腺癌细胞特异性高表达PSMA为作用靶点，通过¹⁷⁷Lu(镥）的β射线对肿瘤细胞实现局部高效杀伤；射程短、靶向精准、全身病灶同步起效，对正常组织损伤小、不良反应轻微，可精准靶向全身微小及广泛转移病灶，定向杀伤肿瘤细胞，最大限度保护正常脏器组织，是目前国际公认的晚期PSMA阳性前列腺癌一线精准靶向治疗技术。也是继靶向、免疫疗法之后，又一新型肿瘤靶向治疗手段，其靶向精准、毒副作用小，有望成为各种肿瘤治疗的重要手段。

我院将持续深耕多种肿瘤创新技术应用，不断引进、开展前沿特色诊疗技术，持续提升疑难肿瘤疾病的精准救治水平，依托一站式核素诊疗服务优势，为省内外肿瘤患者提供更优质、更精准、高质量的个体化诊疗方案，助力区域肿瘤诊疗事业高质量发展。

科室介绍

河北医大四院核医学科是河北省起步较早、实力雄厚的核医学诊疗学科，历经40余年深耕积淀，形成如今一院两区统一管理、配备全项目高精尖设备、资源共享的高质量发展格局，稳居省内核医学诊疗、科研、教学龙头地位。科室长期专注于肿瘤、内分泌、心血管、神经系统等疾病的精准影像诊断与靶向核素治疗，技术实力与诊疗水平广受业界和患者认可。

科室是河北省唯一的“十四五”核医学重点学科，同时是省内首家获得放射性药品Ⅳ类使用许可证的单位、省内最早的国家药品临床试验基地、河北省住院医师规范化培训核医学专业主任委员单位、中国抗癌协会肿瘤核医学专委会主任委员单位、河北省最早的硕博学位授予点。现有在岗职工37人，其中主任医师2名、副主任医师6名、博士生导师2名、硕士生导师8名。科室深耕分子影像领域，已推动十多种新型分子影像探针落地临床应用。两院区总占地面积5200多平方米，配备PET/MR1台、超高端2米Total Body PET/CT1台、超高端数字化PET/CT1台、SPECT/CT5台、小动物SPECT/PET/CT1台、回旋加速器1台，配有7间合成热室及规范核素治疗病房，综合实力稳居省内领先、国内先进行列。

文/王娜